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Embargo 10.05 2200 - FNS: Etude du Programme national de recherche «Santé musculo-squelettique - douleurs chroniques» (PNR 53)

Bern (ots)

Embargo jusqu'au 10.05.2010, 22:00 heures
Une protection simple pour prévenir les complications liées à une 
fracture de la hanche
Une supplémentation en vitamine D fortement dosée est favorable à 
la santé des patients âgés victimes de fracture de la hanche. Elle 
les protège de nouvelles blessures liées à une chute et contre 
certaines infections sévères, comme le montrent les nouveaux 
résultats d'une étude clinique. En s'appuyant sur ceux-ci, les 
chercheurs recommandent aux seniors une supplémentation quotidienne 
en vitamine D - une méthode simple, efficace et bon marché pour 
prévenir les complications liées à une fracture de la hanche.
Les seniors qui prennent une supplémentation en vitamine D 
fortement dosée après une fracture de la hanche doivent moins souvent
retourner à l'hôpital l'année qui suit leur accident. C'est ce que 
rapportent des chercheurs autour de Heike Bischoff-Ferrari du Centre 
gériatrie et mobilité de l'Université de Zurich dans la revue 
spécialisée Archives of Internal Medicine.
En collaboration avec Robert Theiler et Andreas Platz de l'Hôpital
municipal de Triemli à Zurich, Heike Bischoff-Ferrari a mené une 
étude de grande envergure impliquant 173 patients qui venaient d'être
opérés suite à une fracture la hanche. Tous les participants ont pris
une supplémentation en vitamine D - la moitié d'entre eux s'est vu 
administrer la dose standard recommandée (800 unités internationales 
UI), l'autre moitié deux fois et demi cette même dose. Or il s'est 
avéré que les patients auxquels on avait administré une dose plus 
élevée ont nettement moins souffert au cours de l'année suivante de 
blessures liée à une fracture de la hanche. Par ailleurs, la 
supplémentation fortement dosée présente un meilleur effet protecteur
contre certaines infections sévères.
Vitamine D fortement dosée - diminution du risque de fracture
Sur la base de ces nouveaux résultats, Heike Bischoff-Ferrari 
recommande aux personnes âgées qui ont déjà été victimes d'une 
fracture de la hanche de prendre une supplémentation en vitamine D 
fortement dosée. «La dose standard est certes suffisante pour 
renforcer la musculature et donc éviter les chutes», admet-elle. Mais
si l'on veut réduire le risque de fracture en cas de chute, le sang a
besoin d'un taux plus important de vitamine D, et donc d'un dosage 
plus élevée. La vitamine D est importante si l'on veut conserver des 
os solides, parce qu'elle favorise l'absorption par l'intestin de 
minéraux essentiels à l'os comme le calcium et le phosphate, ainsi 
que leur intégration dans l'os. Une carence en vitamine D peut donc 
être à l'origine d'un affaiblissement douloureux des os et donc d'un 
plus grand risque de fracture.
La vitamine D est naturellement synthétise par la peau sous 
l'action de la lumière du soleil. Mais avec l'âge, cette capacité de 
la peau à la synthétiser diminue. Dans la population âgée, la carence
en vitamine D est largement répandue: elle touche en Europe plus de 
la moitié des adultes.
Certains aliments comme les poissons gras - saumon sauvage, hareng
et maquereau - contiennent de la vitamine D. Mais contrairement à de 
nombreuses vitamines que le corps humain absorbe en quantités 
suffisantes avec une alimentation saine, il serait difficile de 
couvrir les besoins en vitamine D uniquement par la nourriture, 
explique Heike Bischoff-Ferrari. Pour les seniors, cela impliquerait 
de manger deux portions de poisson gras par jour.
Protection supplémentaire grâce au programme de physiothérapie à 
domicile
Hormis l'influence de la vitamine D, l'étude a examiné si un 
programme de physiothérapie simple était susceptible de présenter un 
intérêt supplémentaire pour les patients victimes d'une fracture de 
la hanche. Ce programme leur était expliqué à l'hôpital et on leur 
demandait de le pratiquer par eux-mêmes à domicile. Les scientifiques
ont comparé ce programme avec la physiothérapie standard, telle 
qu'elle est pratiquée en hôpital d'urgence, sans programme à 
domicile. Or il s'est avéré que le programme complémentaire à 
domicile permettait de diminuer d'un quart le nombre de chutes lors 
de l'année suivant l'opération, mais qu'il n'avait pas d'influence 
nette sur le nombre de blessures liées à une chute et nécessitant des
soins hospitaliers. Comme ce programme à domicile et la 
supplémentation en vitamine D plus fortement dosée se sont avérés 
favorables pour la santé des patients victimes de fractures de la 
hanche, les chercheurs recommandent désormais ces deux mesures. «Il 
s'agit de méthodes de prévention simples, dont les coûts restent 
modestes - elles ne chargent pas le système de santé de manière 
importante, affirme Heike Bischoff-Ferrari. Et leur efficacité est 
très importante. Même les patientes les plus âgées de notre étude ont
pu en profiter.»
(*)Heike A. Bischoff-Ferrari, Bess Dawson-Hughes, Andreas Platz, 
Endel J. Orav, Hannes B. Stähelin, Walter C. Willett, Uenal Can, 
Andreas Egli, Nicolas J. Mueller, Silvan Looser, Beat Bretscher, 
Elisabeth Minder, Athanasios Vergopoulos and Robert Theiler (2010). 
Effect of high-dose vitamin D and extended physiotherapy on 
complications after hip fracture: a randomized controlled trial. 
Archives of Internal Medicine  2010; 170(9):813-820.
(peut être commandé au format PDF auprès du FNS; e-mail:  pri@snf.ch)
Programme national de recherche «Santé musculo-squelettique - 
douleurs chroniques» (PNR 53)
Pendant cinq ans, jusqu'à fin 2009, 26 projets de recherche se sont 
penchés sur la santé de l'appareil locomoteur dans la population 
suisse. Les chercheurs ont examiné les causes des maladies qui 
l'affectent et ont soumis les traitements thérapeutiques existants à 
un examen critique. Ils ont aussi développé de nouvelles stratégies 
pour entretenir ou rééduquer l'appareil locomoteur.
www.pnr53.ch
Le texte de ce communiqué de presse est disponible sur le site 
Internet du Fonds national suisse: www.fns.ch > Médias > Communiqués 
de presse

Contact:

Prof Heike Bischoff-Ferrari
Centre gériatrie et mobilité, Université de Zurich
Clinique de rhumatologie et Institut de médecine physique
Hôpital universitaire de Zurich
Gloriastrasse 25
8091 Zurich
Tél.: +41 (0)44 255 26 99
e-mail: heike.bischoff@usz.ch

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