Communiqué de presse
FNS: Diagnostic prénatal : nouvelle formation des médecins
2006-08-14T09:25:00
Berne (ots) - Mieux conseiller durant la grossesse Combiné à un cours de perfectionnement des médecins, un guide
élaboré par des éthiciens, des psychologues et des médecins
contribue à améliorer la consultation de couples attendant un
enfant. Une évaluation menée dans le cadre du Programme national de
recherche «Intégration et exclusion» a démontré l'impact de ce
concept. La société «gynécologie suisse» a entrepris d'éditer le
guide et a intégré le cours de perfectionnement dans son offre de
formation continue. Les femmes enceintes et leurs partenaires sont actuellement
confrontés à différentes méthodes de diagnostic prénatal:
échographies et divers tests biochimiques et génétiques. En un
temps limité, les femmes et leur partenaire doivent décider à
quelle méthode ils recourront. La consultation médicale vise à les
aider à prendre une décision en connaissance de cause e, une tâche
difficile. Un comité interdisciplinaire de médecins et de psychologues
dirigé par Ruth Baumann-Hölzle de l'Institut Dialog Ethik a ainsi
élaboré un concept de consultation basé sur un guide et un cours de
perfectionnement des médecins. Les hôpitaux universitaires de Bâle
et Zurich ainsi que des participants à divers congrès médicaux ont
participé à la mise au point de ce concept. D'anciens travaux de
l'Institut Dialog Ethik et de l'Association pour une consultation
globale et une information critique sur le diagnostic prénatal ont
servi de base au concept. Une fois élaboré, le concept a été évalué par la psychologue
Denise C. Hürlimann dans le cadre du Programme national de
recherche « Intégration et exclusion » (PNR 51). Près de 200 femmes
enceintes ainsi que 31 médecins généralistes et gynécologues ont
participé à l'étude. La chercheuse a enregistré et évalué des
entretiens de consultation avant et après l'introduction de cette
formation et du guide. Elle a également interrogé des médecins et
des femmes enceintes. Sa recherche a montré que les consultations au cours desquelles
le diagnostic prénatal a été discuté durent en général moins
longtemps après la formation et le recours au guide. L'entretien
est mieux structuré et l'argumentaire s'est amélioré. Les médecins
se référent plus à la situation dans laquelle se trouve la patiente
qui consulte, expriment rarement leur avis personnel, représentent
plus fréquemment les faits par des graphiques et conseillent de
manière plus homogène les femmes de tous âges. Les médecins tendent
également à avancer la date de la première consultation des femmes
enceintes afin qu'elles disposent de plus de temps pour prendre
leur décision. «Les femmes enceintes sont mieux encadrées dans leur
décision concernant les tests à effectuer et les conséquences des
résultats de ces derniers », résume Denise Hürlimann. Dilemme éthique enfin pris au sérieux
Les futures mères conseillées par des médecins formés et utilisant
le guide s'expriment différemment dans le processus de prise de
décision. Pourtant l'assurance d'avoir pris la bonne décision n'est
pas plus élevée qu'avant, ni chez les femmes enceintes ni chez les
médecins. L'intense réflexion autour du sujet a raffermi les
médecins dans leur savoir mais les a aussi quelque peu désécurisés
émotionnellement. « Au cours de cette formation, de nombreux
médecins ont pris conscience de la complexité de la problématique
des examens prénataux », relève la psychologue Denise Hürlimann.
Pour elle, vue sous cet angle, l'insécurité émotionnelle des
médecins n'est pas négative : «Lors de l'entretien de consultation,
on confère ainsi au dilemme éthique que vivent les futurs parents
le statut qui lui revient». «Lors d'une grossesse et au vu de l'offre de tests prénataux,
les femmes et leurs partenaires sont soudain confrontés à des
questions épineuses», estime pour sa part Ruth Baumann-Hölzle de
l'Institut zurichois Dialog Ethik. Les méthodes de diagnostic
prénatal telles que les échographies, les tests sanguins ou les
analyses de liquide amniotique sont aussi des facteurs de risques.
De plus il convient de prendre en compte le désir des futurs
parents d'assumer la naissance d'un enfant handicapé ou
d'interrompre la grossesse. Dans ce cas, il faut alors tenir compte
du délai d'intervention, de son risque, de la probabilité de
résultats faussement négatifs ou faussement positifs, du caractère
irréversible de la décision et du droit de ne pas savoir. «Le fait
que des médecins planchent sur ces sujets favorise le développement
d'une nouvelle conscience allant vers une décision documentée et
autonome des femmes enceintes et de leurs partenaires», explique
l'éthicienne. Cette formation de deux jours ne traite pas seulement de
procédures des tests prénataux mais également de questions
juridiques, de la communication médecin-patients et de questions
éthiques liées à la prise de décision. Elle présente en outre une
initiation au guide pour l'entretien avec les femmes enceintes. Ce
fascicule de 30 pages comprend sur des conseils de communication et
explique sept étapes concrètes de la consultation : de l'expression
de la joie liée à la grossesse lors de la première consultation à
la décision de la femme et de son partenaire de porter l'enfant ou
dinterrompre la grossesse. Publication prise en charge par «gynécologie suisse»
Wolfgang Holzgreve, président de «gynécologie suisse» (Société
suisse de gynécologie et d'obstétrique), espère que le concept
dentretien sera largement diffusé dans le pays et mis à l'épreuve
dans les cabinets. La compétence des médecins en consultation
devrait en être améliorée. «Gynécologie suisse» a donc décidé de
prendre en charge la publication du guide revu et corrigé et de le
diffuser dans tout le pays. Des versions en français, en italien et
en anglais vont prochainement compléter le guide édité en allemand.
Cette société a en outre intégré le cours de perfectionnement dans
son offre de formation continue. Plus d'une centaine de médecins
ont déjà suivi le cours. Guide:
Leitfaden für vorgeburtliche Untersuchungen. Gesprächs- und
Informationskonzept für den Arzt und die Ärztin zur Begleitung der
schwangeren Frau und ihres Partners. (Guide pour les examens
prénataux, Concept dentretien et de d'information pour les
médecins accompagnant les femmes enceintes et leurs partenaires)
Ed.: «gynécologie suisse» (SGGG, Société suisse de gynécologie et
d'obstétrique), Berne (tél. +41 (0)31 352 07 20, www.sggg.ch) Etude dévaluation:
Hürlimann DC, Baumann-Hölzle R. Der Beratungsprozess in der
pränatalen Diagnostik (La procédure de consultation dans le
diagnostic prénatal. Schweiz Ärztezeitung 2006, tome 87 (22),
p. 978-980 (www.saez.ch) Informations supplémentaires:
Dr. theol. Ruth Baumann-Hölzle
Institut Dialog Ethik Institut interdisciplinaire déthique en
santé publique
Sonneggstrasse 88
CH-8006 Zurich
tél. +41 (0)44 252 42 01
fax +41 (0)44 252 42 13
e-mail: info@dialog-ethik.ch Prof. Dr. med. Dr. h.c. mult. Wolfgang Holzgreve
Directeur et médecin-chef
Frauenklinik
Universitätsspital Basel
Spitalstrasse 21
CH-4031 Basel
tél. +41 (0)61 265 90 99
fax +41 (0)61 265 91 99
e-mail: wholzgreve@uhbs.ch Le texte de ce communiqué de presse est disponible sur le site
internet du Fonds national suisse:
http://www.snf.ch/fr/com/prr/prr.asp
Permalink:
https://www.presseportal.ch/fr/pm/100002863/100514238
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