26.09.2001 – 10:29

Cosama

L'indice Cosama le prouve: les primes ne couvrent plus les coûts

Martigny (ots)

Voir graphiques: www.newsaktuell.ch/f/galerie.htx?type=ogs

Soucieuse d'améliorer la transparence, la
Conférence d'assureurs suisses maladie et accident (Cosama) a créé un
nouvel indice qui saisit au plus près la réalité économique des coûts
de la santé. Cet indice démontre que l'écart entre le montant des
primes encaissées par les assureurs maladie et les dépenses qu'ils
versent pour les soins ne cesse de croître. Au cours des quatre
dernières années, les dépenses à charge de l'assurance obligatoire
des soins ont crû de 17.6% alors que les primes n'augmentaient,
elles, que de 12.5%.

Le coût annuel par assuré des 22 assureurs (plus de 1.6 millions
d'assurés) de Cosama a augmenté de 6.3% l'an passé. Une hausse bien
supérieure à l'évolution moyenne des primes au niveau suisse (+3.8%
en 2000).  La même constatation peut être faite pour 1999. Et si l'on
prend les quatre dernières années, l'écart entre coûts et primes
dépasse les 5%. Il a donc manqué de l'argent dans les caisses des
assureurs qui ont dû puiser dans leurs fonds propres pour faire face
à leur obligation de rembourser les fournisseurs de soins.
Aujourd'hui ces fonds sont en partie épuisés. Un grand nombre de
caisses maladie ne respectent d'ailleurs plus les minima fixés par la
loi en matière de sécurité financière. Les assureurs n'ont donc plus
la possibilité de fixer des primes 2002 inférieures aux coûts, sous
peine de ne plus être en mesure  de rembourser les factures des
fournisseurs de soins. Les fonds propres des caisses maladie ont en
quelque sorte été laminés au cours de ces trois dernières années sous
l'influence politique. Au bout du compte, c'est l'assuré lui-même qui
est appauvri.

Indice Cosama : coûts par prestataire de soins et par canton

Quels sont les secteurs qui ont connu la plus forte augmentation
de coûts en 2000 en francs par année et par assuré? Ce sont:

- les établissements hospitaliers  (+ Fr. 45.- / + 6.5%)
   - les pharmacies                   (+ Fr. 32.- / + 10.6%) 
   - les médecins                     (+ Fr. 30.- / + 5.4%)

En ce qui concerne les régions, ce sont les cantons alémaniques
qui enregistrent la plus forte poussée des coûts: Soleure (+10.7%),
Berne (+10%), Argovie (+9.5%).  Mais le Valais et le Tessin (+9.2%),
Neuchâtel (+7.7%)  accusent également des hausses supérieures à la
moyenne. Cela traduit un certain effet de rattrapage de la part de
cantons aux coûts moins élevés. Fribourg  (+5.7%), Vaud (+4.6%) et
Genève (+4.1%) ont connu des progressions plus modérées (voir les
graphiques annexés).

Face à ce constat et si aucune mesure efficace n'est prise pour
freiner cette tendance, l'évolution des coûts se poursuivra. Ce qui
engendrera de nouvelles hausses de primes que l'on peut d'ores et
déjà estimer entre 6% et 10% pour les prochaines années.

Qu'est-ce que le nouvel Indice Cosama ?

Pour gérer de façon cohérente le système de santé, il faut saisir
au plus près l'évolution des coûts. Consciente de l'insuffisance des
instruments de mesure actuels, Cosama propose un nouvel indice qui
colle mieux à la réalité des dépenses de santé.

Les statistiques de l'évolution des coûts de la santé sont souvent
soumises à la critique. Les données nationales actuelles sont
collectées sur la base de la date de remboursement des factures. Or,
on sait qu'un quart des remboursements environ ne sont opérés que
l'année qui suit le traitement. Ce décalage crée des distorsions dans
la statistique des coûts. L'indice Cosama résout le problème en
prenant comme valeur de référence la date de traitement du patient
qui traduit mieux la réalité économique en évitant l'inconvénient des
reports.

Assureurs membres de Cosama :

Assura, Caisse-maladie CFF, Groupe Mutuel (16 assureurs), Hotela,
Intras, Philos et Supra

Cosama

Vincent Claivaz    Jean-Michel Bonvin
Directeur          Psdt comm. communication

Contact pour renseignements complémentaires sur l'Indice: 
Cosama, M. Patrick Métral, économiste (tél. 0848-848.112)
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