24.04.2007 – 10:00

Schweizerischer Nationalfonds / Fonds national suisse

FNS: Image du mois avril 2007: Une technique qui ménage les tissus

Berne (ots)

Image et texte sous:
http://www.presseportal.ch/fr/galerie.htx?type=obs

De la lumière pour découper l'os avec précision

Travailler délicatement et de manière précise tout en ménageant 
l'organisme est le but de toute opération chirurgicale. Mais 
lorsqu’il s’agit de découper des tissus osseux, atteindre cet 
objectif est presque impossible. Une technologie de découpe mise au 
point au Centre de recherche HFZ de l'Université de Bâle, dans le 
cadre du Pôle de recherche national Co-Me, remplace la 
traditionnelle scie à os par la lumière du laser. Qui ménage les 
tissus et rend possibles des découpes absolument exactes.

Pour corriger certains mauvais positionnements ou certaines 
déformations, il est souvent indispensable de sectionner avec 
précision ou de percer des tissus osseux. La pose d'implants 
dentaires est également précédée d'un forage de la mâchoire. Les 
forces et les vibrations qui surviennent lors de ces interventions 
chirurgicales, ainsi que le frottement de l'appareil de découpe 
contre l'os, provoquent des désagréments pour le patient et 
entravent la cicatrisation.

Un remplaçant plus doux que la scie 
Un système laser mis au point au Centre de recherche HFZ de 
l'Université de Bâle, sous la direction de Robert Sader, promet une 
procédure nettement moins lourde pour la découpe de tissus osseux 
dans le quotidien clinique. Ce nouvel instrument chirurgical, c'est 
un laser CO2 géré par ordinateur, qui travaille avec des impulsions 
lumineuses extrêmement courtes, en liaison avec un spray air-eau.

La lumière infrarouge du laser, d'une longueur d'onde de 10 600 
nanomètres, est particulièrement bien adaptée au haut degré 
d'absorption d'énergie thermique des tissus minéraux et 
biologiques. Le liquide s'évapore sur une toute petite surface et 
érode par explosions de minuscules particules osseuses: le tissu 
est creusé, puis finalement découpé.

L'équipe bâloise a pu montrer dans le cadre d'essais sur des 
tissus osseux vivants que le développement de chaleur durant la 
procédure de découpe reste faible et n'endommage pas les tissus 
environnants. «Le laser est plus rapide que la réaction de l'os», 
souligne Robert Sader. Les salves de courtes impulsions lumineuses 
que tire le laser CO2 chirurgical sont tellement rapides, que le 
tissu osseux évacue la chaleur avant même que les bords du point de 
jonction n'aient été brûlés. Si bien que lorsqu'on recourt au laser 
CO2, les parties osseuses découpées se ressoudent en l'espace de 
quelques semaines grâce à la formation tissulaire naturelle, comme 
après une fracture.

De nouvelles géométries de découpe 
En associant certaines procédures spécifiques de scan, il est 
possible de choisir librement la découpe et la profondeur de la 
coupe. Contrairement aux scies manuelles ou à la découpe ultrasons, 
il est même possible de découper des motifs compliqués. 
L'instrument est contrôlé par ordinateur et peut être orienté de 
manière suffisamment précise pour aménager les formes nécessaires 
au ressoudage de l'os, déjà au moment de la découpe. Les 
différents éléments peuvent alors être réunis comme les pièces d'un 
puzzle ou à la manière des queues d’hirondelles des ébénistes.

Ce système high tech, qui associe la robotique, un outil de 
planification 3D sur ordinateur et le laser CO2, a été développé 
dans le cas du Pôle national de recherche Co-Me (Médecine et 
interventions chirurgicales assistées par ordinateur). Des projets 
d'applications cliniques pour les prototypes de recherche sont déjà 
prévus dans les domaines de la chirurgie maxillo-faciale et de la 
chirurgie orale. «Les os du crâne n'ont qu'une toute petite couche 
de parties molles», explique Robert Sader. Ce qui facilite l'accès 
pour le rayon du laser CO2, qui pour le moment, n’est pas encore 
dirigé par fibres optiques et ne peut donc être orienté dans 
n'importe quelle direction.

Au cours de cette année déjà, des patients souffrant 
d'importantes déformations du visage ou d'excroissances 
pathologiques des os du crâne devraient pouvoir bénéficier de cette 
nouvelle technologie. Les premières opérations impliquant ce rayon 
laser précis et peu dommageable sont prévues au Département de 
chirurgie maxillo- faciale de la Clinique de chirurgie 
reconstructrice de l'Université de Bâle, sous la direction de Hans-
Florian Zeilhofer.

Contact :
Prof Robert Sader
Centre de recherche HFZ 
Chirurgie cranio-maxillo-faciale 
Université de Bâle
Schanzenstrasse 46
CH-4031 Bâle
tél.: +41 61 265 96 40 / +41 79 7945327
fax: +41 61 265 96 56
e-mail:  rsader@uhbs.ch

Dr. Stefan Stübinger
Klinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie 
Johann Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt 
Theodor Stern Kai 7 
DE-60590 Frankfurt am Main
tél:  +49/(0)69 6301 5643
fax: +49/(0)69 6301 5644
e-mail:  sstuebinger@uhbs.ch

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