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Observatoire suisse de la santé

Observatoire suisse de la santé - Soins de longue durée: une forte hausse des coûts est prévisible

Neuchâtel (ots)

Une étude réalisée sur mandat de l'Observatoire suisse de la santé
établit une prévision des coûts des soins de longue durée à l'horizon
2030, sur la base de plusieurs scénarios d'évolution. Elle arrive à
la conclusion que si la tendance actuelle se poursuit, les coûts de
ces soins vont plus que doubler. Cette évolution pourrait toutefois
être sensiblement freinée grâce à des mesures de prévention et à une
meilleure gestion des coûts.
Les soins de longue durée sont en pleine
expansion. Depuis 1995, les dépenses de ce secteur augmentent de 5%
en moyenne par an, un taux supérieur à la hausse moyenne des coûts de
la santé en général. Cette tendance va se poursuivre: avec l'arrivée
à l'âge de la retraite des générations du baby-boom, le nombre des
personnes âgées va augmenter de manière significative, tout comme
celui des personnes qui pourraient nécessiter de soins de longue
durée. Cette évolution soulève des questions importantes pour les
décennies à venir: Combien de personnes auront recours à des soins
de longue durée ces prochaines années ? Quels coûts ces soins
occasionneront-ils? L'Observatoire suisse de la santé (Obsan) a
confié à l'Institut de recherches économiques de l'Université de
Neuchâtel le mandat d'établir des prévisions de l'évolution des coûts
des soins de longue durée en Suisse, en particulier dans le domaine
des établissements médico-sociaux (EMS) et des soins à domicile
(Spitex). Les auteurs de l'étude ont pris en considération trois
facteurs ayant une influence sur ces coûts: la démographie, les
besoins en soins (morbidité) et les coûts par patient. Comme de
nombreuses incertitudes pèsent sur l'évolution de ces trois facteurs,
les auteurs de l'étude ont travaillé sur quatre scénarios.
Le scénario de base constitue le scénario de référence pour les
trois autres. Il présente l'évolution des coûts dans l'hypothèse où
les tendances actuelles se prolongent: une évolution démographique
conforme aux attentes, un taux de recours aux soins de longue durée
inchangé par rapport à aujourd'hui et une hausse des coûts unitaires
des prestations médicales dans les mêmes proportions que jusqu'à
présent. Dans ces conditions, les coûts des soins de longue durée
devraient atteindre 15,3 milliards de francs en 2030, contre 6,5
milliards en 2001. Ils feraient donc plus que doubler en 25 ans.
La majeure partie de cette progression est due à l'augmentation
des coûts par patient, le vieillissement démographique venant
seulement en deuxième position. L'augmentation du nombre de patients
ne serait ainsi à l'origine que d'environ un tiers (37%) de la hausse
totale des coûts, tandis que l'accroissement des prix et du volume
des soins par patient serait responsable des deux tiers restants. "Ce
scénario peut toutefois être qualifié de pessimiste", déclare Hélène
Jaccard Ruedin de l'Observatoire suisse de la santé. "Compte tenu des
études actuelles qui montrent que l'état de santé des personnes âgées
va s'améliorant, on peut supposer que le recours aux soins de longue
durée se fera à l'avenir à un âge plus avancé qu'aujourd'hui".
Les autres scénarios se fondent sur des hypothèses d'évolution
différentes. On peut en tirer des conclusions importantes, résumées
ci-après.
  • Si l'âge moyen auquel on fait appel aux soins de longue durée augmentait d'un an, la croissance des coûts serait sensiblement freinée. Le nombre de patients dans les établissements médico-sociaux augmenterait plus lentement, ce qui se traduirait par des coûts inférieurs de 2,2 milliards de francs (-14%) à ceux du scénario de référence.
  • Un ralentissement de la croissance des coûts par patient pourrait également entraîner une baisse notable des coûts totaux: si leur croissance annuelle se chiffre à 1,5% au lieu des 2,6% retenus dans le scénario de référence, les coûts totaux seraient diminués de 1,7 milliard de francs (-11%).
  • Par contre, les différents scénarios démographiques de l'Office fédéral de la statistique auraient moins d'impact au niveau des coûts. Les coûts enregistreraient une augmentation de 880 millions de francs en 2030 en cas de vieillissement accentué ou une baisse de 480 millions de francs en cas de vieillissement atténué.
Même s'il existe à l'heure actuelle des signes d'amélioration de
l'état de santé moyen des personnes âgées, les résultats de l'étude
mettent en évidence l'importance des mesures de prévention qui, en
favorisant encore cette tendance naturelle, retarderaient
l'apparition du besoin de soins. "Prolonger la durée de vie sans
incapacités et retarder ainsi le recours aux soins pourraient
fortement ralentir la progression des coûts de ces soins", ajoute
Hélène Jaccard Ruedin. Mais l'étude montre également l'importance de
l'impact des coûts par patient sur la facture globale. Les facteurs
qui favorisent la hausse de ces coûts sont encore trop peu connus à
l'heure actuelle et des recherches supplémentaires seront nécessaires
pour pouvoir intervenir à ce niveau.
L'Observatoire suisse de la santé (Obsan) est une unité
organisationnelle de l'Office fédéral de la statistique. Il a été
créé dans le cadre du projet Politique nationale suisse de la santé.
Son mandat de prestations est défini par la Confédération et par les
cantons. L'Obsan analyse les informations existant en Suisse dans le
domaine de la santé. Il soutient la Confédération, les cantons et
d'autres institutions du secteur de la santé publique dans leur
planification, leur prise de décisions et leurs actions.
Sonia Pellegrini, Hélène Jaccard Ruedin, Claude Jeanrenaud,
   Coûts des établissements médico-sociaux et des services d'aide et 
   de soins à domicile - Prévisions à l'horizon 2030.
   Document de travail 18, Observatoire suisse de la santé,
   Avril 2006

Contact:

Sonia Pellegrini
Institut de recherches économiques
Tél. +41/32/718'14'71
E-Mail: Sonia.Pellegrini@unine.ch

Hélène Jaccard Ruedin
Schweizerisches Gesundheitsobservatorium
Tél. +41/(0)32/713'68'02
E-Mail: Helene.JaccardRuedin@bfs.admin.ch
Internet: http://www.obsan.ch

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